Displazia șoldului, O Afecțiune Frecventă La Câinii De Rasă Mare

2024 Autor: Sebastian Paterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 13:53

Displazia articulațiilor șoldului este bine cunoscută crescătorilor de câini. Acest defect este mai mult sau mai puțin frecvent la majoritatea raselor de câini mari. Jurnalele publică periodic articole despre diagnosticul acestei boli, problemele originii și moștenirea acesteia. Cu toate acestea, se acordă mult mai puțină atenție tratamentului acestei boli. Se pare că au fost excluși de la reproducere și, ca să zicem așa, au pus capăt animalului viu și adesea grav suferind.

În ultimii ani, pe piață au apărut multe manuale de chirurgie veterinară traduse. Ce spun colegii noștri străini? Displazia articulațiilor șoldului este o boală incurabilă. Animalul are nevoie fie de medicamente pentru durerea pe tot parcursul vieții, fie de operații costisitoare. Dacă acest lucru nu se face, atunci animalul care suferă trebuie să fie eutanasiat. Chirurgii cu experiență sunt nedumeriți de acest punct de vedere, dar tinerii medici îl pot lua de la sine. Prin urmare, consider că este de datoria mea să îmi descriu propria abordare a tratamentului displaziei de șold.

Displazia articulațiilor șoldului este o subdezvoltare ereditară a acetabulului articulației șoldului. Gradele mici de displazie a șoldului nu apar de obicei în niciun fel și sunt recunoscute numai la examinarea cu raze X a animalului. Cea mai ușoară complicație vizibilă clinic a displaziei este artrita cronică a articulațiilor șoldului datorită mobilității excesive a capului femural și hiperextensiei capsulei articulare. În timp, apare o îngroșare a capsulei, de-a lungul marginilor cavității, apar creșteri osoase, adâncind-o și apare compensarea subdezvoltării congenitale a articulației. Indiferent dacă are loc stabilizarea sau destabilizarea depinde de mulți factori, iar aici recomandările colegilor străini și observațiile noastre diferă fundamental. Ce putem citi în manuale străine? Se recomandă limitarea strictă a mobilității animalului (până la plimbarea în grădină cu lesa până la sfârșitul creșterii) și hrănirea acestuia pentru a reduce greutatea corporală. Pentru șchiopătare, sunt prescrise analgezice, care ar putea fi necesare pentru viață, ceea ce în sine vorbește despre ineficiența unui astfel de tratament.

Recomandările noastre sunt diametral opuse. Cățelușul trebuie să trăiască pe deplin. Numai în astfel de condiții este posibil să se compenseze subdezvoltarea congenitală a articulațiilor șoldului. Hrănirea trebuie să fie adecvată vârstei și tipului de rasă. Furajele uscate gata îndeplinesc aceste cerințe cât mai mult posibil. Cățelușul nu trebuie să fie „plinuț” cu forme rotunjite, ci cantitatea necesară de proteine pentru dezvoltarea mușchilor, calciu și fosfor pentru oase, precum și calorii pentru mișcări active, ar trebui să le primească. Un câine în creștere, în special cu forme ușoare de displazie necomplicată, are nevoie de multă mișcare. Lungimea plimbărilor și intensitatea acestora pot fi determinate de proprietarul animalului. Dacă cățelușul are dificultăți în a se ridica după o plimbare, se plânge atunci când se ridică, atunci sarcina ar trebui redusă timp de câteva zile și apoi a crescut treptat din nou. Tratamentul medical la un câine în creștere are o importanță secundară. Sunt prescrise fonduri pentru a promova dezvoltarea mușchilor (3). Analgezicele sunt extrem de nedorite și sunt prescrise în cursuri scurte în timpul exacerbării șchiopătării. Care sunt rezultatele acestui tratament? Cu gradul B, este de obicei posibil să se compenseze complet deficiența congenitală. La gradul „C” și „D” există o îmbunătățire semnificativă. În a doua jumătate a vieții, câinii cu displazie de gradul "C" și în special displazia "D" dezvoltă artrită deformantă, al cărei tratament este posibil și. Care sunt rezultatele acestui tratament? Cu gradul B, este de obicei posibil să se compenseze complet deficiența congenitală. La gradul „C” și „D” există o îmbunătățire semnificativă. În a doua jumătate a vieții, câinii cu displazie de gradul "C" și mai ales "D" dezvoltă artrită deformantă, al cărei tratament este posibil și. Care sunt rezultatele acestui tratament? Cu gradul B, este de obicei posibil să se compenseze complet deficiența congenitală. La gradul „C” și „D” există o îmbunătățire semnificativă. În a doua jumătate a vieții, câinii cu displazie de gradul "C" și în special displazia "D" dezvoltă artrită deformantă, al cărei tratament este posibil și.

În străinătate, tratamentul conservator al displaziei de șold este prescris numai în cazurile în care proprietarii animalului nu pot plăti pentru tratamentul chirurgical, în ciuda faptului că un rezultat satisfăcător poate fi obținut în 76% din cazuri. Așa-numita osteotomie pelviană triplă este oferită clienților cu solvent. Principiul operației este osteotomia, adică intersecția a trei incizii ale tuturor celor trei oase care formează pelvisul, izolarea zonei osului pelvian în care se află cavitatea glenoidă, rotind acest fragment peste cap și fixându-l într-o nouă poziție folosind structuri metalice. Pentru această operație, „selectarea pacientului” este foarte importantă și principala cauză a complicațiilor este tocmai neîndeplinirea acestei condiții. Și, printre alte indicații, se evidențiază conservarea marginilor cavității glenoide,în timp ce subdezvoltarea sa duce la instabilitate articulară, șchiopătare și solicitare de asistență medicală. Adică, animalele non-șchiop sunt principalii candidați pentru această operație de vindecare. Cu alte cuvinte, această operație nu poate rezolva probleme reale de sănătate, deoarece un rezultat bun poate fi obținut prin operarea câinelui înainte de apariția șchiopătării și, dacă este prezentă, operația este de obicei prea târziu. Sau poate, cu un tratament conservator adecvat și creșterea câinelui, vor exista foarte puține indicații, dacă există, pentru această operație? Un rezultat pozitiv cu osteotomie pelviană triplă poate fi obținut în 80-90% din cazuri (1). Cât de puțin diferă acest lucru de rezultatele tratamentului chiar conservator, care, în opinia noastră, este incorect!Adică, animalele non-șchiop sunt principalii candidați pentru această operație de vindecare. Cu alte cuvinte, această operație nu poate rezolva probleme reale de sănătate, deoarece un rezultat bun poate fi obținut prin operarea câinelui înainte de apariția șchiopătării și, dacă este prezentă, operația este de obicei prea târziu. Sau poate, cu un tratament conservator adecvat și creșterea câinelui, vor exista foarte puține indicații, dacă există, pentru această operație? Un rezultat pozitiv cu osteotomie pelviană triplă poate fi obținut în 80-90% din cazuri (1). Cât de puțin diferă acest lucru de rezultatele tratamentului chiar conservator, care, în opinia noastră, este incorect!Adică, animalele non-șchiop sunt principalii candidați pentru această operație de vindecare. Cu alte cuvinte, această operație nu poate rezolva probleme reale de sănătate, deoarece un rezultat bun poate fi obținut prin operarea câinelui înainte de apariția șchiopătării și, dacă este prezentă, operația este de obicei prea târziu. Sau poate, cu un tratament conservator adecvat și creșterea câinelui, vor exista foarte puține indicații, dacă există, pentru această operație? Un rezultat pozitiv cu osteotomie pelviană triplă poate fi obținut în 80-90% din cazuri (1). Cât de puțin diferă acest lucru de rezultatele tratamentului chiar conservator, care, în opinia noastră, este incorect!iar dacă este disponibil, este de obicei prea târziu pentru a efectua operația. Sau poate, cu un tratament conservator adecvat și creșterea câinelui, vor exista foarte puține indicații, dacă există, pentru această operație? Un rezultat pozitiv cu osteotomie pelviană triplă poate fi obținut în 80-90% din cazuri (1). Cât de puțin diferă acest lucru de rezultatele tratamentului chiar conservator, care, în opinia noastră, este incorect!iar dacă este disponibil, este de obicei prea târziu pentru a efectua operația. Sau poate, cu un tratament conservator adecvat și creșterea câinelui, vor exista foarte puține indicații, dacă există, pentru această operație? Un rezultat pozitiv cu osteotomie pelviană triplă poate fi obținut în 80-90% din cazuri (1). Cât de puțin diferă acest lucru de rezultatele tratamentului chiar conservator, care, în opinia noastră, este incorect!

Cu o pronunțată subdezvoltare a cavității glenoide, capul femurului nu poate zăbovi în ea și, cu o creștere a greutății corporale, o părăsește treptat - apare o dislocare a articulației șoldului. Aceasta este cea mai severă complicație a displaziei. Pe lângă dislocare, chiar și grade mici de displazie în timp duc la deformarea artritei, care provoacă dureri de șold și șchiopătare. În astfel de cazuri, colegii noștri străini recomandă cu tărie înlocuirea articulației șoldului cu o structură metalică, altfel endoprotetică prin analogie cu medicina umanitară. S-ar părea că nu este rău: principiile operației sunt bine dezvoltate, endoprotezele sunt efectuate pentru milioane de oameni din întreaga lume, rezultatele operației sunt de obicei bune. Dar este totul atât de bun în medicina veterinară? În primul rând, rezultatul operației depinde de calitatea endoprotezei. Industria noastră nu produce proteze pentru câini. Desigur, este posibil să se aducă o endoproteză din străinătate, dar pentru o operație se recomandă să aveți trei seturi pentru a se potrivi cu exactitate cu dimensiunea femurului animalului operat, iar o endoproteză costă 500-700 USD. Toate acestea fac ca această operațiune să fie puțin realistă în Rusia. Dar merită să ne întristăm despre asta? În plus față de probabilitatea de 85-95% a unui rezultat satisfăcător în artroplastia de șold, există 5-15% complicații. Este de remarcat faptul că, în caz de complicații, nu mai este posibil să ajute animalul și acesta rămâne invalid. Există vreo alternativă? Există!pentru a selecta cu precizie dimensiunea femurului animalului operat, iar o endoproteză costă 500-700 USD. Toate acestea fac ca această operațiune să fie puțin realistă în Rusia. Dar merită să ne întristăm despre asta? În plus față de probabilitatea de 85-95% a unui rezultat satisfăcător în artroplastia șoldului, există 5-15% complicații. Este de remarcat faptul că, în caz de complicații, nu mai este posibil să ajute animalul și acesta rămâne invalid. Există vreo alternativă? Există!pentru a selecta cu precizie dimensiunea femurului animalului operat, iar o endoproteză costă 500-700 USD. Toate acestea fac ca această operațiune să fie puțin realistă în Rusia. Dar merită să ne întristăm despre asta? În plus față de probabilitatea de 85-95% a unui rezultat satisfăcător în artroplastia de șold, există 5-15% complicații. Este de remarcat faptul că, în caz de complicații, nu mai este posibil să ajute animalul și acesta rămâne invalid. Există vreo alternativă? Există!că, în caz de complicații, nu mai este posibil să ajute animalul și acesta rămâne invalid. Există vreo alternativă? Există!că, în caz de complicații, nu mai este posibil să ajute animalul și acesta rămâne invalid. Există vreo alternativă? Există!

Așa-numita artroplastie de rezecție a articulației șoldului a fost mult timp dezvoltată și utilizată pe scară largă. Operația constă în îndepărtarea capului femural. Există câteva modificări ale etapei următoare a operației.

Folosesc artroplastia de rezecție pentru patologia articulației șoldului de mai bine de 20 de ani. În stadiul inițial, când au fost utilizate tehnicile chirurgicale descrise în literatura străină, rezultatele în cele mai multe cazuri au fost destul de satisfăcătoare, dar numărul rezultatelor nesatisfăcătoare a fost destul de semnificativ. Acest lucru a necesitat cercetarea și dezvoltarea altor metode. Drept urmare, în ultimii 10 ani, clinica noastră a folosit propria sa tehnică, care constă în îndepărtarea capului femurului și formarea unui strat sub forma unui lambou al unuia dintre mușchii gluteali. În timp, din acest strat se formează o placă cartilaginoasă, care permite membrului să se miște liber și nedureros în articulația șoldului. În ultimii ani, clinica a efectuat anual peste 20 de astfel de operații. Când se analizează rezultatele operației, se atrage atenția în primul rând asupra absenței unor rezultate nesatisfăcătoare, spre deosebire de rezultatele endoprotezelor. Adică, dacă înainte de operație animalele șchiopătau, atunci după operație ar putea folosi membrul. Cel mai rău rezultat a fost apreciat ca fiind satisfăcător, deoarece câinii erau liberi să se miște, în timp ce nu șchiopătau, dar uneori țineau membrul suspendat. După eforturi grele, ar putea apărea o ușoară șchiopătare trecătoare. Numărul de rezultate satisfăcătoare este mai mare la câinii mici, probabil pentru că acești câini preferă să nu atingă solul în repaus, chiar și cu un disconfort minim la nivelul membrelor. O boală abia vizibilă în timpul exercițiilor intense prelungite a fost considerată un rezultat bun. Cu un rezultat excelent, câinii s-au deplasat fără restricții și consecințe sub orice sarcină.

Aceste date ne permit să afirmăm că, în ciuda faptului că, deși displazia articulației șoldului este o boală ereditară incurabilă, animalul poate fi ajutat în orice caz. Tot ce este necesar este dorința proprietarilor câinelui de a se angaja în tratamentul acestuia și calificările suficiente ale medicului către care s-au adresat. Tratamentul conservator efectuat corect pentru gradele mici de displazie poate preveni progresia distrugerii articulațiilor și poate crește un animal practic sănătos. În prezența complicațiilor, este indicată artroplastia de rezecție a articulației șoldului, care nu necesită echipamente complexe și instrumente speciale și oferă un rezultat pozitiv stabil.

În concluzie, aș dori să spun că ar trebui să se dezvolte chirurgia veterinară, tehnica operațiilor ar trebui îmbunătățită. Este posibil ca pe măsură ce bunăstarea locuitorilor din Sankt Petersburg să se îmbunătățească, osteotomia pelviană triplă și artroplastia de șold în Sankt Petersburg să devină operații obișnuite în câțiva ani și să fie utilizate strict dacă există indicații cunoscute. Dar, în prezent, problemele tratării câinilor cu displazie de șold sunt complet rezolvate prin metodele existente. Și mai ales pentru tinerii medici voi cita cuvintele lui Hipocrate, după 20 de ani vor cita și aceste cuvinte: „Mai presus de toate, în arta medicinei, ar trebui prezentată capacitatea de a face partea bolnavă sănătoasă.pentru că este mai vrednic de un soț decent și mai potrivit cu arta de a nu urmări faima ieftină.

Lista literaturii folosite: 1. Denny H., Butterwoff S. Ortopedie pentru câini și pisici. Aquarium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Chirurgia operativă a câinilor și pisicilor. Acvariu, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Tratamentul chirurgical al displaziei de șold la câini. Teză pentru gradul de doctor în medicină veterinară. Științe, Sankt Petersburg 2005.