Subluxația Celei De-a Doua Vertebre Cervicale La Rasele De Câini Mici

2024 Autor: Sebastian Paterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 13:53

Dintre anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale, cea mai frecventă la câinii mici este malformația primelor două vertebre cervicale. La rasele pitice, cum ar fi Pekingese, Chin Chin, Toy Terrier, Chihuahua Hua, Yorkshire Terrier și unele altele, din această cauză, nu numai rotația, ci și deplasarea unghiulară non-fiziologică a celei de-a doua vertebre cervicale față de prima, adică, subluxația, este posibilă. Ca urmare, măduva spinării este comprimată, ducând la consecințe foarte grave.

Dintre anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale, cea mai frecventă la câinii mici este malformația primelor două vertebre cervicale. Din punct de vedere anatomic, prima vertebră cervicală, atlasul, este un inel cu aripile care se extind pe laturi, plantat, ca pe o axă, pe procesul odontoid proeminent al celei de-a doua vertebre cervicale - epistrofia. Deasupra, structura este suplimentar consolidată cu ligamente care atașează o creastă specială a celei de-a doua vertebre cervicale la osul și atlasul occipital (Fig. 1). Această conexiune permite animalului să facă mișcări de rotație ale capului (de exemplu, scutură urechile), în timp ce măduva spinării care trece prin aceste vertebre nu este deformată sau comprimată.

La rasele pitice, cum ar fi Pekingese, Chin Chin, Toy Terrier, Chihuahua, Yorkshire Terrier și unele altele, din cauza dezvoltării insuficiente a proceselor și a fixării ligamentelor, nu numai de rotație, ci și de deplasare unghiulară non-fiziologică a celei de-a doua vertebre cervicale față de prima, adică subluxația (Fig. 2). Ca urmare, măduva spinării este comprimată, ducând la consecințe foarte grave.

Puii născuți cu o anomalie a primelor vertebre cervicale nu prezintă semne în primele luni de viață. Se dezvoltă normal, sunt active și mobile. De obicei, nu mai devreme de 6 luni, proprietarii observă o scădere a mobilității câinelui. Uneori, primele semne sunt precedate de un salt nereușit, cădere sau leziuni la cap în timpul alergării. Din păcate, de regulă, doar tulburările evidente de mișcare forțează să vadă un medic.

Slăbiciunea la nivelul membrelor anterioare este tipică. La început, câinele nu poate periodic să așeze corect labele din față pe perne și se sprijină pe o mână îndoită. Apoi nu se poate ridica pe membrele anterioare deasupra podelei și se târăște pe burtă. Tulburările de mișcare ale membrelor posterioare apar mai târziu și nu sunt atât de pronunțate. Examinarea externă nu relevă deformări ale gâtului. Fenomenele dureroase sunt absente în majoritatea cazurilor.

Trăsăturile descrise sunt clar vizibile la Toy Terriers și Chihuahua, mai puțin pronunțate la Chins și la început dificil de distins la Pekingese datorită cantității mari de lână și deformării genealogice a labelor din această rasă. În consecință, câinii din unele rase sunt îndrumați la un medic în stadiul inițial al bolii, iar împreună cu alții vin atunci când animalul nu poate merge deloc.

Figura: 2 De îndată ce deplasarea exterioară a celei de-a doua vertebre cervicale nu este vizibilă, singura modalitate posibilă de a recunoaște în mod fiabil această boală este examinarea cu raze X. Sunt realizate două vederi laterale. Pe primul, capul animalului trebuie extins de-a lungul coloanei vertebrale, pe de altă parte, capul este îndoit la mânerul sternului. La animalele neliniștite, ar trebui utilizată sedarea pe termen scurt, deoarece îndoirea forțată a gâtului este periculoasă pentru ei.

La animalele sănătoase, flexia gâtului nu duce la modificarea poziției relative a atlasului și a epistrofei. Procesul celei de-a doua vertebre cervicale în orice poziție a capului este situat deasupra arcului atlasului. În cazul subluxației, există o separare vizibilă a procesului de arc și prezența unui unghi între prima și a doua vertebră cervicală. Tehnicile speciale de raze X pentru subluxarea epistrofiei nu sunt de obicei necesare și riscul utilizării lor este nerezonabil de mare.

Deoarece deplasarea vertebrelor, care duce la disfuncția măduvei spinării, se datorează unor motive anatomice, tratamentul subluxației epistrofiei ar trebui să fie chirurgical. Fixarea capului și gâtului animalului cu un guler larg, prescrierea diferitelor medicamente dă doar un efect temporar și adesea agravează situația, deoarece restabilirea mobilității animalului bolnav duce la o mai mare destabilizare a vertebrelor. Uneori poate fi folosit pentru a demonstra proprietarilor de animale de companie că problema nu se află în labe și efectul tratamentului conservator va fi doar temporar.

Există mai multe moduri de a stabiliza o conexiune excesiv de mobilă între Atlantean și Epistropheus. În literatura străină, sunt descrise metode care vizează obținerea unei fuziuni nemiscate între suprafețele inferioare ale vertebrelor. Probabil că aceste metode au avantajele lor, dar absența plăcilor și șuruburilor speciale, precum și a riscului ridicat de rănire a măduvei spinării dacă sunt situate necorespunzător pe vertebrele mici ale câinilor mici, fac ca aceste metode să nu fie aplicabile în practică.

În plus față de aceste metode, se propune atașarea procesului celei de-a doua vertebre cervicale la arcada atlasului cu sârme sau cabluri neabsorbabile. Mai mult, a doua abordare este considerată insuficient de fiabilă datorită posibilității de deplasare secundară a vertebrelor.

În ultimii ani, clinica noastră a folosit fixarea vertebrelor cu corzi de lavsan conform unei tehnici originale. Pentru a avea acces la zona cu probleme a coloanei vertebrale, pielea este tăiată de la creasta occipitală la a treia vertebră cervicală. Mușchii din linia mediană, concentrându-se pe o creastă epistrofică bine definită, parțial brusc, parțial direct, se îndepărtează de vertebre. Cu atenție, creasta celei de-a doua vertebre cervicale este eliberată din țesuturile moi pe toată lungimea. Apoi, foarte atent, mușchii sunt separați de arcul primei vertebre cervicale. Datorită dezvoltării insuficiente a primei și a celei de-a doua vertebre cervicale și a deplasării acestora, decalajele dintre ele decalează larg, ceea ce face posibilă deteriorarea măduvei spinării în acest moment.

Răspândind pe scară largă mușchii, disecați dura mater de-a lungul marginilor anterioare și posterioare ale arcului atlasului. Acest moment al operației este, de asemenea, foarte periculos. Deoarece utilizarea unei bucle unice în jurul arcului Atlanta este considerată, în general, nu suficient de fiabilă, folosim două cabluri, ghidate independent una de cealaltă. Rezultatul este un sistem mai fiabil care permite deplasarea între vertebre să se încadreze în limite fiziologice, dar împiedică reluarea presiunii pe măduva spinării.

Suturile ar trebui să fie cât mai atenți posibil, deplasarea unghiulară a vertebrelor, care este inevitabilă în acest moment, ar trebui redusă la minimum. Deoarece toate manipulările sunt efectuate în zona localizării centrelor vitale și este foarte posibil ca respirația să fie perturbată, intubația și ventilația artificială a plămânilor sunt efectuate înainte de începerea operației.

Pregătirea atentă preoperatorie, menținerea funcțiilor vitale în timpul operației, manipularea atentă a plăgii, măsurile anti-șoc la ieșirea din anestezie permit minimizarea riscului tratamentului chirurgical al subluxației epistrofiei, dar rămâne în continuare, iar proprietarii câinelui ar trebui avertizați despre asta. Întrucât decizia de a efectua operațiunea este în cele din urmă luată de ei, decizia trebuie să fie echilibrată și deliberată. Proprietarii de animale de companie trebuie să înțeleagă că nu există altă cale de ieșire, iar o parte din responsabilitatea pentru soarta câinelui revine acestora.

Cu rare excepții, rezultatele tratamentului chirurgical sunt bune sau excelente. Acest lucru este facilitat nu numai de tehnica operațională, ci și de reabilitarea corectă postoperatorie a animalului. Există o restaurare completă a capacității motorii, am observat recăderi numai atunci când am folosit tehnica tradițională cu o buclă de sârmă. Considerăm inutile aparatele de gât externe.

Astfel, recunoașterea în timp util a acestei anomalii congenitale, care ar trebui facilitată de vigilența neurologică a medicului care efectuează examinarea inițială a câinilor de rase sensibile la această problemă, permite un tratament corect și o recuperare rapidă a animalului afectat.